2010年8月20日,星期五

Conduction aphasia, 言语 repetition, and the left parietal lobe

Julius Fridriksson在此博客中得到了推荐 之前 现在他的团队刚刚在《神经科学》杂志上发表了另一篇值得注意的论文。本文试图鉴定失语症中重复障碍的神经相关性。重复缺陷是传导性失语的特征,尽管它们并非传导性失语所独有,重复也不是传导性失语的唯一缺陷。

如果没有大多数人以某种或另一种方式弄错了历史,那么一些历史背景就很有用。这是关于传导性失语的两个误解/误解。

这是一种重复性疾病。
2.它最早由Lichtheim发现/报告。

正如弗里德里克森(Fridricksson)谨慎指出的那样,重复障碍只是传导性失语的一种症状,其他症状则是单词查找障碍和生产中的音位偏瘫。实际上,传导性失语症状的第一个特征(不是由Wernicke而是由Lichtheim提出)并没有提及重复缺陷。相反,面对流利的语法语法和良好的理解力,这些标记通常会导致许多单词的自我纠正尝试,从而削弱了单词查找和语音错误。 Wernicke(1874)描述了病变对感觉和运动语音中心之间的连接路径的预测理论后果,

在这种情况下,病人可以理解一切。他总是可以表达自己的意思,但是他选择正确单词的能力与刚才描述的形式(感官,也称为Wernicke失语症)相似。 p。 54


重复是Lichtheim发明的一项临床评估,从本质上讲是一种强调相间缺陷的方法。在我看来,传导性失语症是一种语音产生障碍,会影响语音/语音处理水平,并表现在诸如命名,关联语音和重复等一系列任务的同相输出中。

关于第二点,Wernicke是第一个描述传导性失语症的病例。正如Fridriksson等人所述,大多数人都错了。论文证明:“尽管韦尼克从未见过这样的病人,但后来由利希特姆描述过”(第11057页)。并不是说这对科学有多大的影响,但是让历史变得清晰很高兴,所以这里引自利希泰因(Lichtheim)专着出现11年的韦尼克(Wernicke)1874(p。73-74):

以下是明显的传导性失语症案例...他正确理解一切,并且始终正确回答问题。 ...他没有运动性失语的痕迹....但是,他无法为他希望指定的许多对象找到单词[发现单词不足]。他努力寻找它们,在过程中变得烦躁不安,如果有人为他命名,他会毫不犹豫地重复这个名字。 ...他可以流利地说出许多话,尤其是熟悉的表情。然后,他想到一个单词,在这个单词上他跌跌撞撞,一直被它抓住,表现出自己的精力,变得烦躁。此后,他停下来说出的每个字都是荒谬的[音位偏瘫];他一次又一次地纠正自己[自我纠正尝试],尝试越努力,情况就越糟...


传统上,传导性失语症被认为是由于弓形筋膜的损伤引起的感觉和运动语音区域之间的断开引起的(AF介入的想法是在Wernicke 1874年的专着之后提出的,但他还是接受了)。最近的工作提供了一个非常有力的理由,认为AF是关键结构。这是 有关此主题的先前条目 根据工作 妮娜·德龙克斯(Nina Dronkers) 和同事。

好的,历史就足够了。现在到纸上。 Friderksson等。研究了一系列45名急性卒中患者的行为,包括重复试验和神经放射学检查。对于后者,他们通过结构MRI和灌注加权MRI获得。在急性卒中中使用灌注加权成像是一种由以下人员拥护的方法: Argye Hills 在我看来,这是一个出色的工具。

这项研究有趣的是,他们没有根据失语症类型甚至重复性疾病的存在选择患者。取而代之的是,他们包括了一系列患者,测量了他们的重复能力,并寻找与缺陷相关的原因。这是一种有用的方法。在这种情况下,唯一的问题是,如论文中所述,重复性缺陷可能是由于感知和生产之间的路径上的任何地方中断造成的(例如,周围性听力损失会导致重复性缺陷),因此从这种意义上说,这项研究是一种a弹枪方法只能捕获中心趋势。尽管如此,这是他们发现的。

包括弓形束的左上指回下方的白质的结构损伤是与重复障碍最相关的区域。但是,灌注成像告诉了一个不同的故事,牵涉到一个皮质区,其中包括顶(下SMG)(见图2,底行)和颞顶交界区(不幸的是,它们没有显示)。这是与传导性失语症有关的一般区域(Baldo等人,2008),感觉运动区Spt所在的区域(Hickok等人,2003,2009)。

Fridriksson等。在得出结论是由皮质的参与引起缺损时要谨慎,而得出结论认为语音重复“与左弓形束,上斜股骨头和TPJ的损害密切相关”(第11060页)。我不会不同意房颤作为连接途径起着重要作用,但我会坚决主张,从计算上讲,赤字是由于皮层受损,特别是面积Spt导致的。

此外,Fridriksson等。提示他们的发现不能解决传导性失语的其他症状。的确,他们没有明确检查这些症状,但我相信这些症状是相关的,尤其是重复和音位偏执。

参考文献

Baldo合资公​​司,Klostermann EC和Dronkers NF(2008)。无论是厨师还是面包师:患有传导性失语症的患者都能获得要点,但会失去踪迹。 大脑和语言,105 (2),134-40 PMID: 18243294

Fridriksson J, Kjartansson O, Morgan PS, Hjaltason H, Magnusdottir S, Bonilha L, & Rorden C (2010). Impaired 言语 repetition and left parietal lobe damage. 神经科学杂志:神经科学学会官方杂志,第30期 (33),11057-61 PMID: 20720112

Hickok,G.,Buchsbaum,B.,Humphries,C.,&Muftuler,T.(2003)。功能磁共振成像揭示听觉与大脑的互动:区域SPT中的语音,音乐和工作记忆 认知神经科学杂志,15 (5),673-682 DOI: 10.1162 / jocn.2003.15.5.673

Hickok G, Okada K, & Serences JT (2009). Area Spt in the human planum temporale supports sensory-motor integration for 言语 processing. 神经生理学杂志,101 (5),2725-32 PMID: 19225172

Wernicke,C。(1874/1969)。失语症的症状复合体:基于解剖学的心理学研究。在波士顿研究科学哲学时,R.S。 Cohen和M.W. Wartofsky编。 (Dordrecht:D。Reidel Publishing Company),第34-97页。

2条评论:

未知说过...

嗨,格雷格-感谢您发布有关我们论文的信息。关于传导性失语的症状,我一直认为语音重复障碍只是其区别特征之一,当然也不是最突出的特征。这些患者给我的印象是大量的音位偏瘫和反复的自我矫正尝试(与慢性病相比,急性期的后一种特征似乎更为突出-也许随着时间的流逝,患者意识到自我矫正并没有'帮不上忙)。修复传导性失语症特别困难,以我的经验,传统的言语治疗无效。我认为,与其从事语音制作,不如说是帮助这些人的方法是致力于语音感知。"training."我似乎记得有一段时间在此发表文章,但最近没有看到任何东西。

无论如何,您可能会说,我对这种东西的兴趣主要是由改善失语症的康复所驱动。不幸的是,两者之间的互动太少了"speech" folks who work on basic science and those of us who work on 言语 rehab.

最好的祝福-朱利叶斯

mind36 said...

"我似乎记得有一段时间在此发表文章,但最近没看过任何东西"

A very interesting study about 言语 perception in conduction aphasia is recently published in Brain & Cognition:

Sidiropoulos,Kyriakos,Ackermann,Hermann,Wannke,Michael,Hertrich,Ingo:在重复传导性失语症中的时间处理能力,《大脑与认知》,(73),194-202。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20621742

最好的问候,曼努埃尔